北京市勞保局：參保者就醫(yī)可任選A類機(jī)構(gòu)
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| 發(fā)表時(shí)間：2006/8/10 瀏覽 1595 次 |
北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將劃分為A、B兩類。其中，A類醫(yī)療機(jī)構(gòu)將享一定政策傾斜，而醫(yī)保參保者就醫(yī)時(shí)，可選擇任一家A類機(jī)構(gòu)，不必再限制于自選的醫(yī)院。昨日，北京市勞動(dòng)和社會(huì)保障局發(fā)布了《北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)分類管理辦法》。
每年4月公布A類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單
據(jù)悉，此次醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)是北京市勞動(dòng)部門在總結(jié)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)分類管理試行情況的基礎(chǔ)上，對(duì)分級(jí)分類管理辦法進(jìn)行的修改和完善。
分級(jí)分類管理是指勞動(dòng)部門每年度將根據(jù)日常考核、費(fèi)用控制、聯(lián)審互查及綜合管理情況等四方面十余項(xiàng)考核指標(biāo)，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行量化評(píng)價(jià)，并根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果將定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)劃分為A、B兩類�？己隧�(xiàng)目及各項(xiàng)指標(biāo)所占比重，根據(jù)年度管理重點(diǎn)適時(shí)調(diào)整。
按照以上劃分原則，上年度考核評(píng)比中成績(jī)突出的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含原A類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)），可按照自愿申報(bào)的原則申報(bào)A類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
北京市醫(yī)保中心收到各區(qū)、縣醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門上報(bào)的材料后進(jìn)行復(fù)審，每年4月向社會(huì)公布本年度A類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單，并與A類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂《A類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)充協(xié)議書》。
參保者可任選A類醫(yī)院就醫(yī)
醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門對(duì)A類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將在政策上予以傾斜，包括通過(guò)新聞媒體向社會(huì)宣傳A類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)特色科室、醫(yī)療專長(zhǎng)；協(xié)助定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行藥品、診療項(xiàng)目、服務(wù)設(shè)施范圍三大目錄庫(kù)維護(hù)；定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在申報(bào)費(fèi)用時(shí)免報(bào)《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算單（二）》；對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)的特色科室、重點(diǎn)學(xué)科的屬于基本醫(yī)療范疇、療效確切、價(jià)格合理的院內(nèi)制劑、新項(xiàng)目、新技術(shù)給予優(yōu)先審批。
另外，本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員可以直接到A類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，不受個(gè)人選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)限制。
惡意違規(guī)查實(shí)后撤消A類資格
通知中規(guī)定，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)如在物價(jià)、衛(wèi)生行政部門等組織的各種檢查中存在惡意違規(guī)情況，或因惡意違規(guī)問(wèn)題被媒體曝光經(jīng)查屬實(shí)的；被群眾舉報(bào)有惡意違反基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定或協(xié)議書規(guī)定的行為，經(jīng)查屬實(shí)的；以及連續(xù)兩年未完成A類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)充協(xié)議中控制指標(biāo)的，將取消A類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格。
而B類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)如存在違規(guī)行為，經(jīng)查實(shí)后，有關(guān)部門將根據(jù)情節(jié)輕重分別給予批評(píng)、通報(bào)批評(píng)、黃牌警示，情節(jié)嚴(yán)重的解除協(xié)議，并提請(qǐng)市勞動(dòng)保障行政部門進(jìn)行處理。
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