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買了雇主責(zé)任險(xiǎn)能否沖抵工傷賠償?
發(fā)表時(shí)間:2023/10/25 10:59:15    瀏覽 1549

買了雇主責(zé)任險(xiǎn)能否沖抵工傷賠償?

文章來源:勞動法庫公眾號


王大順系大基公司員工,從事司機(jī)崗位。公司未參加工傷保險(xiǎn),但向永安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司購買了雇主責(zé)任險(xiǎn)。

2015年5月20日13時(shí)50分,王大順駕駛大貨車發(fā)生交通事故死亡。

人社局于2016年12月2日作出認(rèn)定工傷決定書,認(rèn)定王大順在因工外出期間由于工作原因受到傷害所致,認(rèn)定為工傷。

2016年4月26日,家屬起訴永安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司,法院于2016年10月14日判決保險(xiǎn)公司賠償保險(xiǎn)金500,000元。

2017年9月19日,家屬申請仲裁,要求公司支付一次性工亡補(bǔ)助金672,320元、喪葬費(fèi)26,729元。

2017年10月31日,仲裁委裁決公司支付一次性工亡補(bǔ)助金576,880元,喪葬補(bǔ)助金25,989.60元。

公司不服,提起訴訟,認(rèn)為無需支付一次性工亡補(bǔ)助金576,880元,喪葬補(bǔ)助金25,989.60元。公司認(rèn)為家屬通過雇主責(zé)任保險(xiǎn)獲得的保險(xiǎn)金500,000元應(yīng)當(dāng)?shù)挚酃r償款項(xiàng)。

一審判決:家屬通過雇主責(zé)任保險(xiǎn)獲得的保險(xiǎn)金500,000元與本案無關(guān),不予處理

法院認(rèn)為,王大順于2015年5月20日工亡,2014年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入28,844元,家屬有權(quán)依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第三十九條的規(guī)定獲得6個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的喪葬補(bǔ)助金、上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍的一次性工亡補(bǔ)助金。

公司未依法為王大順參加工傷保險(xiǎn),根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第六十二條的規(guī)定,應(yīng)由公司按照該條例規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)向家屬支付王大順工亡費(fèi)用即喪葬補(bǔ)助金25,989.60元(4,331.60×6)、一次性工亡補(bǔ)助金576,880元(28,844×20)。

關(guān)于保險(xiǎn)金是否抵扣,家屬向公司主張王大順工亡待遇經(jīng)過仲裁前置程序,公司不服仲裁裁決向法院提起訴訟,審理范圍僅限于公司是否應(yīng)向家屬支付喪葬補(bǔ)助金和一次性工亡補(bǔ)助金,家屬通過雇主責(zé)任保險(xiǎn)獲得的保險(xiǎn)金500,000元是否抵扣不屬于此次訴訟的審理范圍,不屬于同一法律關(guān)系,不予處理。

綜上,一審判決公司支付喪葬補(bǔ)助金25,989.60元、一次性工亡補(bǔ)助金576,880元。

公司不服,提起上訴。

二審判決:原審處理不當(dāng),應(yīng)予糾正,應(yīng)當(dāng)從工傷賠償中扣減50萬元

二審法院認(rèn)為:《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第六十五條第四款規(guī)定,責(zé)任保險(xiǎn)是指以被保險(xiǎn)人對第三者依法應(yīng)負(fù)的賠償責(zé)任為保險(xiǎn)標(biāo)的的保險(xiǎn)。

本案中,公司作為投保人和被保險(xiǎn)人向永安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司投保包括雇員王大順在內(nèi)的雇主責(zé)任險(xiǎn),該保險(xiǎn)條款第三條明確約定,在保險(xiǎn)期間內(nèi),被保險(xiǎn)人雇傭的員工在受雇過程中因下列情形造成傷殘、死亡,依照法律應(yīng)由被保險(xiǎn)人承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任,保險(xiǎn)人按照保險(xiǎn)合同約定負(fù)責(zé)賠償……,即該雇主責(zé)任險(xiǎn)為轉(zhuǎn)移單位承擔(dān)賠償責(zé)任的風(fēng)險(xiǎn)而進(jìn)行投保的保險(xiǎn),該險(xiǎn)種具有針對性,是以責(zé)任為保險(xiǎn)標(biāo)的的保險(xiǎn),被保險(xiǎn)人對員工的死亡或傷害依法負(fù)損害賠償責(zé)任是保險(xiǎn)人履行賠償義務(wù)的前提條件,保險(xiǎn)獲益人在保險(xiǎn)合同無特殊約定的情況下,應(yīng)歸屬于被保險(xiǎn)人。

本案所涉雇主責(zé)任險(xiǎn)的正常理賠程序應(yīng)為王大順發(fā)生工亡事故后,其親屬先申請勞動行政部門進(jìn)行工傷認(rèn)定,再由公司按照工傷保險(xiǎn)的法律法規(guī)進(jìn)行賠償,最后由保險(xiǎn)公司基于保險(xiǎn)合同向公司進(jìn)行賠付。

現(xiàn)家屬已經(jīng)通過訴訟先行領(lǐng)取了保險(xiǎn)公司基于公司的工傷保險(xiǎn)賠償責(zé)任而應(yīng)向公司賠付的保險(xiǎn)賠償款500,000元,因此該筆款項(xiàng)應(yīng)從公司應(yīng)承擔(dān)的工傷保險(xiǎn)責(zé)任賠償金額中扣減。

根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第六十二條之規(guī)定,公司應(yīng)向家屬支付王大順喪葬補(bǔ)助金25,989.60元和一次性工亡補(bǔ)助金576,880元,扣減已支付的500,000元,公司還應(yīng)向家屬支付102,869.60元。

綜上,原審實(shí)體處理不當(dāng),本院依法予以糾正。二審判決如下:1、撤銷一審判決;2、公司向家屬支付102,869.60元。

家屬不服,向高院申請?jiān)賹,理由如下:雇主?zé)任險(xiǎn)與工傷保險(xiǎn)屬于不同的保險(xiǎn)性質(zhì),不是同一法律關(guān)系,不可以互相沖抵,二審判決將雇主責(zé)任險(xiǎn)從工傷保險(xiǎn)賠償中扣減,適用法律錯誤。

高院裁定:保險(xiǎn)賠償款500,000元應(yīng)從公司應(yīng)承擔(dān)的工傷保險(xiǎn)責(zé)任賠償金額中扣減

高院經(jīng)審查認(rèn)為,王大順因工死亡,公司作為用人單位,未依法為其參加工傷保險(xiǎn),根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第六十二條第二款“依照本條例規(guī)定應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)而未參加工傷保險(xiǎn)的用人單位職工發(fā)生工傷的,由該用人單位按照本條例規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用”之規(guī)定,公司應(yīng)向家屬支付工亡費(fèi)用。

鑒于公司作為投保人和被保險(xiǎn)人向永安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司投保了包括雇員王大順在內(nèi)的雇主責(zé)任險(xiǎn),該險(xiǎn)種的保險(xiǎn)標(biāo)的是被保險(xiǎn)人公司應(yīng)承擔(dān)的賠償責(zé)任,在保險(xiǎn)合同無特殊約定的情況下,保險(xiǎn)利益應(yīng)歸屬于被保險(xiǎn)人。

現(xiàn)家屬已先行通過行使代為求償權(quán)獲得了保險(xiǎn)公司應(yīng)向公司賠付的保險(xiǎn)賠償款500,000元,故原判決認(rèn)定該筆款項(xiàng)應(yīng)從公司應(yīng)承擔(dān)的工傷保險(xiǎn)責(zé)任賠償金額中扣減并無不當(dāng),亦不存在超出當(dāng)事人訴訟請求的情形。

綜上,高院裁定如下:駁回家屬的再審申請。




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